La mycose de l’ongle ou onychomycose touche le plus souvent les ongles des pieds, notamment le gros orteil. Mais elle peut aussi toucher les ongles des mains. Elle résulte généralement d’une mycose des pieds ou des mains. Quels sont les signes d’une mycose de l’ongle ? Quels sont les champignons responsables de cette affection ? Comment la traiter ? Voici tout ce qu’il faut savoir sur la mycose de l’ongle.
Quels sont les symptômes d’une mycose de l’ongle ?1, 2
La mycose de l’ongle est une infection fréquente provoquée par des champignons microscopiques. L’atteinte des tissus péri-unguéaux (autour de l’ongle) est le premier symptôme. Ils sont tuméfiés, rouges et douloureux, avec éventuellement l’écoulement d’un liquide clair. L’ongle touché présente sur un bord une tache jaunâtre qui va s’étendre progressivement. Il va alors s’épaissir. La mycose gagne progressivement du terrain pour atteindre la matrice de l’ongle qui se décolore et devient blanchâtre. L’ongle se décolle partiellement. Le diagnostic de la mycose de l’ongle est posé après analyse d’un prélèvement mycologique en laboratoire.
Qu’est-ce qui provoque la mycose de l’ongle ?2
L’onychomycose est due à la présence d’un champignon microscopique. Il en existe trois types :
- Les dermatophytes anthropophiles (tricophyton rubrum dans 80% des cas ou mentagrophytes dans 20% des cas).
- Les levures du genre candida (candida albicans dans 70% des cas ou candida parapsilosis).
- Les moisissures.
Ces champignons colonisent l’ongle et prolifèrent, ce qui a pour conséquence de fragiliser la tablette unguéale. Cette dernière change de couleur, se déforme et se décolle.
Comment attrape-t-on une mycose de l’ongle ?2
Les dermatophytes sont le plus souvent à l’origine des mycoses des ongles. Ils se transmettent généralement par auto-contamination. Cela signifie que le point de départ est une mycose déjà présente sur une zone de peau proche de l’ongle. Ainsi, les mycoses des ongles sont souvent précédées par une mycose de la peau entre les orteils (le fameux “pied d’athlète”).
La contamination par les dermatophytes peut aussi venir d’une autre personne contaminée dont les fragments de peau infectés ont été disséminés sur le sol. La marche pieds nus dans des lieux publics (piscines, saunas, vestiaires, salles de sport) est un facteur de risque de contamination.
Les levures du genre candida prolifèrent sous des ongles fragilisés par des contacts prolongés et répétés avec l’eau. Elles touchent plus fréquemment les ongles des mains.
Quant aux moisissures, elles s’attrapent après avoir marché pieds nus sur la terre.
Comment soigner une mycose de l’ongle ?2
Le traitement de la mycose de l’ongle est souvent long et contraignant. Plusieurs options sont possibles, qui peuvent être associées ou non.
Les traitements locaux
Ils sont prescrits en première intention quand la mycose ne touche qu’une partie de l’ongle et que la matrice n’est pas atteinte. Le traitement local de la mycose de l’ongle repose sur :
- L’application d’une crème à base d’urée qui aura pour effet de décaper l’ongle. La crème doit être appliquée tous les jours sous un pansement occlusif (qui ne laisse passer ni l’air, ni l’eau) maintenu 24h/24 et renouvelé après chaque douche. La partie malade de l’ongle se trouve ramollie et peut être facilement retirée en la grattant ou en la découpant. Cette phase d’application de la crème doit durer 2 à 4 semaines.
- L’application quotidienne d’un vernis antimycosique pendant 3 à 6 mois. Cette étape suit généralement la phase de décapage par la crème à base d’urée. Le vernis doit être utilisé quotidiennement jusqu’à la repousse complète et saine de l’ongle (pendant 3 à 6 mois environ).
- La désinfection des chaussures par l’utilisation d’un antifongique en poudre.
- L’application de crème à base de cortisone (pour les onychomycoses dues aux levures du genre candida).
Les traitements par voie orale
Les médicaments à prendre par voie orale sont nécessaires :
- Quand les traitements locaux n’ont pas permis de soigner la mycose de l’ongle ;
- Quand plusieurs ongles sont touchés ;
- Quand la matrice de l’ongle est atteinte.
Ils sont généralement associés à un traitement local.
Les lasers
Certains dermatologues sont équipés de lasers Nd YAG long pulse ayant montré leur efficacité dans le traitement des mycoses des ongles. Ils détruisent les champignons sensibles à la chaleur. Quatre séances espacées d’une semaine suffisent à stériliser l’ongle atteint. Le traitement par laser est généralement associé à des traitements locaux.
La chirurgie
En cas de mycose de l’ongle liée à des moisissures, l’ablation chirurgicale de l’ongle peut être nécessaire. Elle est plus efficace que les traitements locaux et oraux.
Quels sont les facteurs de risque ?2
Certains facteurs sont connus pour augmenter le risque de mycose de l’ongle :
- L’âge : après 60 ans, 1 personne sur 3 est concernée par une mycose des ongles liée au ralentissement de la vitesse de la pousse des ongles et à la présence de troubles de la circulation sanguine.
- Certaines maladies comme le diabète et le syndrome de cushing.
- Certaines maladies de peau qui atteignent et fragilisent les ongles (psoriasis, lichen).
- L’immunodépression due à une infection par le VIH, des traitements immunodépresseurs, les chimiothérapies…
- Les troubles de la circulation sanguine.
- Les traumatismes répétés sur les ongles (coups, hématomes, coupures…).
- L’humidité favorisée par la transpiration excessive, le port permanent de chaussures fermées, le contact avec l’eau ou les aliments (femmes de ménage, professionnels de la restauration…)
- La marche pieds nus sur des sols publics potentiellement contaminés par des champignons (piscines, saunas, salles de sport…).
Comment limiter le risque de mycose de l’ongle ?2
Il est possible de réduire le risque de mycose de l’ongle grâce à des gestes simples :
- Évitez le contact avec l’eau et/ou des produits caustiques en portant des gants en coton et en caoutchouc ;
- Portez des chaussures adaptées à la forme de vos pieds et de vos orteils (pas trop serrées) ;
- Limitez le port prolongé de chaussures hermétiques et laissez vos pieds à l’air libre autant que possible ;
- Ne marchez pas pieds nus sur les sols publics pour éviter le contact avec des surfaces possiblement contaminées par des champignons.
